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颜德馨麻黄附子细辛汤加味治疗肥厚性心肌病医案

1.余某某,女,51岁,工人,1982年以来常感胸闷、胸痛,直迫咽喉,甚至昏厥,1985年明确诊断为肥厚性心肌病。经中西药物治疗,均无显效而来求治。北京军海癫痫病医院

炙麻黄6g附子片6g细辛4.5g赤白芍药(各)9g生山楂9g失笑散(包)9g延胡索g煅龙牡(先煎)各30g桂枝4.5g炙甘草4.5g九香虫2.4g

二诊:1个月来所患已有转机,胸闷胸痛减轻,脉沉亦起,但舌体偶有强直,苔白腻。温阳解凝初见疗效,仍用前癫痫病的发作原因方炙麻黄改为9g,加麦门冬9g,菖蒲9g

服药2个月,症势已呈苟安之局,能主持家务,面色亦转红润,头晕、心悸、胸闷、胸痛均减,遇劳后感胸痞。前方去麻黄加苍白术、黄芪继服之,随访半年,病情稳定,已恢复工作。

按语

颜教授对心血管疾病的治疗十分重视阳气的重要性,对《素问·生气通天论》所云:“阳气者,若天与日,失其所致则折寿而不彰”和“气者返则生,不返则死”之说备加赞赏,强调温运阳气是治疗心血管疾病的重要法则,尤其对于一些危重的心血管病,更不可忽视温补阳气。麻黄附子细辛汤原治少阴感寒证,麻黄解寒,附子补阳,细辛温经,三者组方,补散兼施,历代医家称其为温经散寒之神剂,故依此治疗虚寒型的心血管病,确有疗效。本案方中麻黄用量独重,始用6g,后加至9g,有哪些治疗癫痫病的小常识与附子并施,内外协调,振奋已衰之肾阳,得效后则去之,此亦中病即止之义。方中用九香虫也乃别出机抒,因其能助肝肾亏损,有画龙点睛之趣。

(魏铁力.颜德馨教授治疗心血管疾病验案举隅福建中医药,1995,26(5):5-6)

2.患者,女,51岁,1996年10月日初诊患肥厚性心肌病15年。反复胸闷、胸痛,甚则昏厥。诊见:面色苍白,形体肥胖,神疲乏力,心悸,胸膈痞满不舒,心痛阵作,自觉阴冷之气上冲,少寐,舌紫、苔白,脉沉细。西医诊断:肥厚性心肌病。中医诊断:胸痹,证属痰瘀交阻于心,心阳不振,气血脉络不畅。治宜温补心肾之阳,活血通络。处方如下:

炙麻黄、附子、炙甘草各6g 男性癫痫病治疗好方法?

山楂、失笑散(包煎)、延胡索、赤芍药、白芍药各9g煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各30g

细辛、桂枝、九香虫各3g

每天1剂,水煎服。

二诊:服28剂后,胸闷、胸痛减轻,脉稍沉病有转机,惟舌苔白膩,此乃温阳初见解凝之效,前方炙麻黄易为9g,加麦门冬、石菖蒲各9g又服药2月,面色转红,头晕、心悸、胸闷、胸痛诸症均大减,遇劳后稍感胸闷,可持家务。前方去炙麻黄,加白术、黄芪继服。半年后随访,病情稳定。

河北癫痫病哪医院好点le=“white-space: normal;“>按语。

麻黄附子细辛汤为温经散寒之剂,原方用治少阴表里俱寒证,以麻黄散寒,附子温阳,细辛温经,3药组方补散兼施。本例胸痹乃痰瘀交阻,心阳不振,属虚寒型心血管病。颜教授以麻黄宣通心阳,附子温助肾阳,通阳温运并举,内外调治,使虚衰之阳振奋;在温阳基础上加失笑散、延胡索、赤芍药活血化瘀。诸药合用,使阳气振奋,痰瘀化解,气血运行,诸症自解。此乃颜老治疗经方活用之典范。

[王昀,颜乾麟,孔令越颜德馨教授应用温阳法治疗心血管疾病经验介绍新中医,2005,37(12):17-18]


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