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旋覆代赭汤原文用法用量与原方组成注解

旋覆代赭汤北京军海癫痫病医院

【原文用法与原方用量】伤寒发汗,若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气[1]不除者,旋覆代赭汤主之。(伤寒论:[6])旋覆代赭汤方旋覆花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两(炙)半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去,再煎取三升,温服一升,日三服。

注释:

[1]噫气:《景岳全书·杂证谟》曰:“噫气者,饱食之息,即嗳气也。”嗳气,指气从胃中上逆,冒出有声,其睡眠性癫痫病的比较新治疗方法声沉长,不似呃逆声急短促。

【功效配伍】旋覆代赭汤降逆化痰,益气和胃。方中旋覆花苦辛咸,微温,可疏解肝之郁气,降胃之逆气,消痰散结除噫气;代赭石苦寒重镇降逆止噫止呕止哕;生姜、半夏辛温化痰散饮,降逆和胃消痞;人参、大枣、炙甘草甘温,补益脾胃之虚。七味合用,解郁降逆化痰和胃而除噫消痞,益气健脾补虚而扶正顾本,但其降逆之功尤著。

上七味药,水煮,去药滓后,再煎煮,使药性合和,温服,一日三次。

【方证论治辨析】旋覆代赭汤治心下痞,痰阻气逆证儿童有癫痫,感冒咳嗽吃药会不会冲突。症见伤寒发汗,若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除。

太阳伤寒,若汗不得法,或误用吐下诸法后,表证虽解,但脾胃正气已伤,运化腐熟功能失常,痰饮内生,停留心下,气机受阻,故心下痞硬;痰气中阻,胃虚失于和降而气逆,故噫气不除。胃虚宜补,痰浊宜化,气逆宜降,故治以旋覆代赭汤降逆化痰,益气和胃。

【用方思路】旋覆代赭汤补虚、理气、降逆,以治心下痞硬,噫气不除。钱潢《伤寒溯源集》云:“此方较之五泻心汤,为和平之正治,无用出奇,不须霸术,所谓无党无偏,王道平平者乎。”聂惠民《聂氏伤寒学小孩有间歇性癫痫有什么症状》云:“诸花其质皆轻,性皆升,有上升作用,独有旋覆花味咸而能下降。”本方临证应用,若脾胃虚弱者,重用人参、炙甘草,轻用代赭石;若呕逆较甚者,重用代赭石、半夏;若肝胃寒逆者,加吴茱萸、干姜;若脾虚夹痰湿者,加橘皮、苍术;若脾虚兼胃热者,加竹茹、黄连。本方临床用于治疗急慢性胃炎、膈肌痉挛、贲门痉挛、幽门不全梗阻、神经性呕吐、消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、梅尼埃病、恶性肿瘤化疗后呕吐等疾病。

【医案举例】刘渡舟医案:魏生诊治一妇女,噫气频作而心下痞闷,脉来弦溃,按之无力。辨为脾虚肝逆、痰气上攻之证。为疏安徽治疗癫痫哪家比较好旋覆花9g,党参9g,半夏9g,生姜3片,代赭石30g,炙甘草9g,大枣3枚。令服3剂,然效果不显,乃请余会诊。诊毕,视方辨证无误,乃将生姜剂量增至15g、代赭石则减至6g,嘱再服3剂,而病竟大减。魏生不解其故。余曰:仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下,非重用生姜不能开散。代赭石能镇肝逆,使气下降,但用至30g则直驱下焦,反掣生姜、半夏之肘,而于中焦之痞则无功,故减其剂量则获效。可见经方之药量亦不可不讲求也。魏生称谢。Ⅰ陈明.伤寒名医验案精选.北京:学苑出版社,1998:246.]

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